面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個路徑”管理的實施為重點，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價；較終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細化。2、堅持醫(yī)療費用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對臨床服務(wù)進行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費用進行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。武漢醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG體系構(gòu)件需要測算支付標準：測算支付標準是標準體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權(quán)重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測，并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。萊文LevelDRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)推薦萊文DRGs預(yù)分組查詢包括15天再入院提醒。

DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代，醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變：收入計量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費，費用與行業(yè)標準相關(guān)；收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單，每一份病案首頁填全填準直接關(guān)聯(lián)收入；績效獎金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得，與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變，是對病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，病案質(zhì)控從病案科前移至臨床；是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對學(xué)科建設(shè)的決策，使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。

隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢τ卺t(yī)院而言，依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”，醫(yī)療機構(gòu)不可避免地從“規(guī)模”到“價值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提，通過分析全院病組結(jié)構(gòu)，篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，轉(zhuǎn)變運營機制，促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比，優(yōu)勢重點病組才是關(guān)鍵，深入細致測算，會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本？

醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。萊文LevelDRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)推薦

醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。武漢醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

在實施的過程中，許多國家發(fā)現(xiàn)了DRG進一步的優(yōu)點：有效的降低了醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度和費用;有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費用；為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學(xué)的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來，從而為付費標準的制定尤其是預(yù)付費的實施提供了基礎(chǔ)。武漢醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)