CASA系統在男性生殖能力檢驗應用中的功能要求和參數設置CASA是將現代化的計算機技術和先進的圖象處理技術應用于精子質量的臨床檢驗，通過對精子動（靜）態圖象中精子特性的***分析，為臨床提供有關精子質量各項指標的準確數據。CASA系統一般包括硬件和計算機軟件支持系統幾個部分：（1）相差顯微鏡、恒溫裝置和**技術板（Makler板、Macro板或MicroCell計數池等）；（2）高速、高分辨率的攝像機和電視監視器組成的攝像系統；（3）計算機分析處理系統及打印機打印輸出。精子分析儀能分析與精子運動功能相關的各種參數。上海計算機輔助精子分析W.H.O 4

五、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***，某些代謝藥、抗瘧藥、雌***、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。六、精子計數[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計數小于20×109/L或一次排精總數少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業污染、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2個月后精液中應無精子，否則說明手術失敗。3．老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。人精子分析精子動力分析Hamilton Thorne精子分析儀采用先進的光學成像，能夠實時分析精子的動力學參數，提供有效的精子質量評估。

CASA系統進行**分析應注意以下幾點：3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度、對比度閾值：由于分析儀是根據灰度的高低來判斷精子的真偽，對亮度和對比度要求特別高，檢測時應多次試用，尋找能準確識別精子的比較好灰度閾值[8]。（2）碎片：測定精子濃度準確性受**中細胞成份和非精子的顆粒物質的干擾，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質的影響[9]，這些也是需要注意的。對于系統誤認為精子的非精子成分，如精原細胞、白細胞和非白細胞顆粒等，可人為準確記數后在可刪除雜質一欄將其舍去。3.3出現1次異常結果應間隔復查反復檢查2?3次方能得出比較正確的結果。3.4對于無精子的患者應仔細進行視野檢查注意不要將雜質誤認為精子計數在內，應將**3000ɡ離心15分鐘后，再涂片檢查，確認無精后再出報告。

世界衛生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》于1980年***出版，以滿足臨床與科研對人類精液標準化檢測程序日益增長的需求。該手冊是人類精液實驗室檢查和處理程序及方法的標準操作指南，旨在提高精液分析的質量和提高不同實驗室結果的可比性。在過去40年里，該手冊進行了4次修訂與補充(1987年、1992年、1999年和2010年)，內容涉及精液檢查的標準化操作程序、精子功能、精漿生化、精液處理與冷凍以及質量保證等，已成為國際公認的標準，被世界各地臨床和實驗室***使用。中國衛生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術規范。WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊(第5版)》精液參考值的數據是來自全球3大洲8個國家的前瞻性、多中心臨床研究的結果，通過循證醫學研究獲得的精液參數參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一，即使在**近幾年其下載量也在穩步增長。它是男科實驗室及全球范圍內開展精液分析操作的其他實驗室、醫院和研究機構使用的標準操作手冊。該手冊在國際大會、科學會議、以及WHO合作中心、專業學會和其他學術機構的培訓項目中進行了***傳播。截止到2021年，已被3000余篇同行評議論文和評論引用。所有操作人員都應接受規范的CASA分析儀使用培訓，嚴格按照使用指南進行操作?。

七、精子形態檢查[正常參考值]畸形精子：＜10%-15%；凝集精子：＜10%；未成熟精細胞：＜1%。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道***或免疫功能異常。3.睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。八、精液細胞檢查[正常參考值]白細胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結核、前列腺*等。3.精液中若查到*細胞，對生殖系*有診斷意義。Hamilton Thorne精子分析儀具有良好的數據管理和報告生成功能，能夠方便用戶查閱和分享分析結果。南京慢速運動精子分析WOB

全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗水平，廣泛應用于泌尿科，男性科以及計劃生育、優生優育研究等。上海計算機輔助精子分析W.H.O 4

精子分析儀使用方法儀器的使用方法因型號、廠家差異不盡相同，操作人員上崗前必須經過嚴格培訓，了解工作原理、操作規程、校正方法等，使用前必須仔細閱讀說明書。一般儀器都會經歷如下操作步驟[1]：開機接通電源，打開計算機輔助**分析系統。1.輸入患者信息及**理學檢查結果。2.加樣取液化的**1滴，滴入精子計數板的計數池中，置顯微鏡操作平臺上，點擊“活動顯示”菜單，調節好顯微鏡焦距，顯示器上即可顯示待測標本的精子運動圖像。3.分析點擊“計算分析”菜單，系統進入自動分析狀態，圖像顯示區出現精子分割圖像并進行分析。4.打印報告分析結束后，可根據需要打印出分析結果。上海計算機輔助精子分析W.H.O 4