球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在膽囊結(jié)石診療中的創(chuàng)新運(yùn)用

來(lái)源：發(fā)布時(shí)間：2024-05-29

膽囊結(jié)石，這一在臨床上常見(jiàn)的良性膽囊病癥，多為圓形或橢圓形，常單發(fā)或多發(fā)，且直徑較大，為0.5-5cm。目前，膽囊結(jié)石的診療方法主要有保守診療和手術(shù)診療。

手術(shù)診療主要包括膽囊切除術(shù)和膽囊取石術(shù)。膽囊切除術(shù)是診療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以有效避免結(jié)石復(fù)發(fā)和膽囊炎等并發(fā)癥。然而，膽囊切除術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如膽管損傷、膽漏等。因此，在手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，權(quán)衡利弊，確保手術(shù)安全。

膽囊取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石、腹腔鏡膽囊取石術(shù)等。膽囊取石術(shù)適用于結(jié)石直徑較小、數(shù)量較少、無(wú)并發(fā)癥的患者。然而，膽囊取石術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如膽囊頸部損傷、取石失敗、術(shù)后并發(fā)癥等。

在膽囊取石時(shí)，常常會(huì)因?yàn)槟懩翌i部過(guò)小，鏡子無(wú)法通過(guò)，或鏡子通過(guò)時(shí)造成膽囊頸部嚴(yán)重?fù)p傷，這種情況增加了臨床診療的難度。

近日，一位患者就經(jīng)歷了這樣的手術(shù)。經(jīng)過(guò)超聲內(nèi)鏡觀察，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)患者的膽總管腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，膽囊內(nèi)可見(jiàn)絮狀強(qiáng)回聲光團(tuán)。在手術(shù)中，醫(yī)生首先通過(guò)食管、胃腔，于十二指腸降段找到ru頭，采用導(dǎo)絲占據(jù)法進(jìn)行插管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下應(yīng)用切開(kāi)刀沿11點(diǎn)方向切開(kāi)十二指腸Oddi括約肌0.3cm，然后應(yīng)用球囊擴(kuò)張十二指腸，插入膽道子鏡觀察，發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石。鏡子在經(jīng)過(guò)膽囊頸部時(shí)，由于頸部過(guò)小，無(wú)法通過(guò)，醫(yī)生采用球囊擴(kuò)張膽囊頸部，鏡子順暢進(jìn)入膽囊，膽囊內(nèi)可見(jiàn)泥沙樣結(jié)石。醫(yī)生運(yùn)用生理鹽水沖洗膽囊，然后運(yùn)用取石網(wǎng)籃取出膽總管內(nèi)大塊結(jié)石，并用取石球囊取出剩余泥沙樣結(jié)石。然后，將導(dǎo)絲留置于膽管內(nèi)，在X線(xiàn)監(jiān)視下置入鼻膽引流管。若創(chuàng)面些許出血，可進(jìn)行止血并用金屬夾夾閉創(chuàng)面止血點(diǎn)，完成手術(shù)。

值得注意的是，醫(yī)生在手術(shù)中采用了球囊擴(kuò)張膽囊頸部，這種手術(shù)方式更有效地減少膽囊頸部損傷，更好的讓醫(yī)生觀察膽囊內(nèi)部的情況，及時(shí)處理。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的創(chuàng)新運(yùn)用，不僅提高了膽囊結(jié)石的診療效果，也提升了患者的診療體驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步中，我們有理由相信，未來(lái)會(huì)有更多這樣的創(chuàng)新技術(shù)，為患者帶來(lái)更良好的醫(yī)療服務(wù)。