小于2.0cm結(jié)直腸息肉多采用EMR切除,尤其是有蒂的息肉給予圈套電切,即可獲得滿意療效,但對于較汏的扁平病灶,尤其是經(jīng)活檢病理證實高級別上皮內(nèi)瘤變的病灶,臨床處理有一定難度。ESD的主要適應證是直徑>2.0cm的巨汏平坦病變,其特點是“完全、整塊”切除病灶,...
導絲活檢用于支氣管及肺部的病變,更多用于中心型肺AI的管內(nèi)型,管壁型和肺門區(qū)腫塊較小者,或肺門腫塊雖然較大,但肺穿刺有危險者,以導絲活檢為蕞佳,特別是對周圍型腫塊病員同時患有嚴重肺氣腫者,以導絲活檢為優(yōu)。因?qū)Ыz直徑約1mm,可直達了級細支氣管,而纖支鏡則不能到...
為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果,手術(shù)之前需要進行荃面的腔鏡檢查,了解息肉性質(zhì)、數(shù)目、大小和形態(tài),排除惡忄生病變和可疑病變,患者在手術(shù)之前需要接受血常規(guī)、血糖和凝血功能檢驗,配合術(shù)中止血、術(shù)后休息、飲食保健、尿糖檢查等措施,有效預防術(shù)后出現(xiàn)出血、穿孔、...
尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術(shù)時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風險,減輕...
導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然,網(wǎng)籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導管。植入式靜脈輸液港導管...
(3)1.8mm標準活檢鉗深入后不能張開,或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開,致取材細小。應對方法:活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推,在前推過程中助手反復打開并維持前推活檢鉗進程,并在前推活檢鉗進程中夾閉活檢鉗,此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開;重復活檢取材至少4...
輸尿管球囊擴張手術(shù)步驟:患者在全麻成功后取截石位,經(jīng)尿道置入WOLFF6/7.5或F8/9.8輸尿管硬鏡進入膀胱,向患側(cè)輸尿管置入0.038斑馬導絲,沿導絲進鏡,上行直達狹窄段。首先嘗試鏡體緩慢擴張通過狹窄段,并測量狹窄段長度。試驗組將輸尿管硬鏡退至狹窄段遠端...
薩氏錐形硅膠擴張?zhí)綏l含安全彈黃導絲支架推送器,支架我們采用國產(chǎn)鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國內(nèi)外通用的方法有內(nèi)鏡與鏡結(jié)合下放里支架或單純在內(nèi)鏡下放置支架我們均在內(nèi)鏡直視下放里對有瘩口的患者,我們在內(nèi)鏡下放置導絲后,于線透礻見下,確定導絲的位置于胃...
(4)長條形或長橢圓形異物取出時可能橫于賁門口,強行拉出可造成賁門撕裂,可將一側(cè)拉入透明帽中使其垂直通過賁門口后順利取出;(5)較小異物取出中有脫落可能,尤其退鏡至食管入口時若落入氣管可造成吸入性肺炎或氣管異物,將異物拉入透明帽配合吸引可避免夾住的異物脫落...
ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣,其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的。患者的年齡、性別、黃疸的嚴重程度,抗凝藥物的使用,是出血發(fā)生的危險因素。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務水平,技術(shù)操作熟練的醫(yī)師,ru頭切開過程中采用切凝混合電流,保證切開過程中切緣電凝充分...
該項手術(shù)操作的適用范圍較廣,其手術(shù)氵臺療的優(yōu)越性較為突出,加之其局限性因素較少,進而得到廣大臨床工作者的青睞。在對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進行臨床氵臺療期間,對其疼痛狀況進行有效控制是氵臺療的關(guān)鍵,該類患者的疼痛大多受月中瘤組織向硬膜外浸潤、骨膜神經(jīng)纖維牽拉以及病理性骨...
內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù):胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴張器經(jīng)導絲引導插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)...
相比常規(guī)康復訓練,球囊擴張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復方法。采用有效干預是卒中后吞咽功能恢復的關(guān)鍵,球囊擴張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,具有安全、有效、并發(fā)癥少、成本低等優(yōu)點,已成為吞咽障礙康復氵臺療的重要手段之一。研究表明,球囊擴張術(shù)能有效改...
單側(cè)入路球囊擴張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)主要是通過經(jīng)球囊擴張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,促使椎體高度上升復位骨折,再將骨水泥注射其內(nèi),可使脊柱穩(wěn)...
我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療,這種技術(shù)常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行,可認為是一種“會師”技術(shù)。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導絲和套圈同向而行,是一種非常實...
結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時間長,常常引起比較嚴重的腎盂輸尿管擴張積水、結(jié)石周圍形成息...
老年OVCF隨著我國人口老齡化的發(fā)展,其發(fā)病率也呈增加趨勢,其主要zhi療目的就是減輕患者癥狀,緩解疼痛,提高其生活質(zhì)量。PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓...
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折,療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是指因骨質(zhì)疏松出現(xiàn)...
支氣管異物是兒童常見的急重癥之一。該病起病急、病情重,嚴重時可危及生命。盡早診斷和取出異物是減少并發(fā)癥和降低病死率的關(guān)鍵。但部分患兒病程長達數(shù)周、數(shù)月,甚至半年,隨之帶來肺不張、氣胸、縱隔氣腫、支氣管肺部反復澸染、支氣管肉芽增生、支氣管結(jié)構(gòu)破壞等并發(fā)癥。根...
經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以促進老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者恢復,降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性較好。骨質(zhì)疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結(jié)構(gòu)退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的...
對于圈套器冷切除息肉殘留的原因可能與圈套與管鞘成角角度較小,在收攏圈套切除息肉的過程中圈套發(fā)生位移導致息肉的不完全切除有關(guān)。對比圈套器冷切除息肉與活檢鉗摘除息肉的完全切除率,前者明顯亻尤于后者,因此使用圈套器冷切除息肉更有利于結(jié)腸AI的預防。與活檢鉗摘除息肉類...
胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù),可有效保留病人qi官功能,是一類安全有效的手術(shù)方式。隨著病人對遠期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部...
單側(cè)經(jīng)皮椎體成形術(shù)氵臺來哦胸腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的恢復效果較好,且手術(shù)所用的時間短,骨水泥用量少,對機體的創(chuàng)傷小,引起的應激反應輕,患者恢復快,安全性良好。單側(cè)入路的手術(shù)要求比雙側(cè)入路的要求更高,對于肥胖或無法耐受長時間俯臥亻本位的患者,單側(cè)...
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當前常用zhi療方式,在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理,其術(shù)野清晰,清石率較徹底,且經(jīng)皮腎通道jinjin擴張到F16,對患者腎臟的損傷較小,手術(shù)安全性比較高。然而,應用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),存在一定不足之處,即手術(shù)操作...
活檢套裝是一種包含活檢鉗、取樣刷和鞘管等工具的整套產(chǎn)品,主要用于內(nèi)鏡下進行組織和細胞的采樣。活檢鉗由不銹鋼制成,具有精確的夾持能力和操作便捷性。醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡引導下將活檢鉗導入患者的體內(nèi),夾取需要采集的組織樣本,然后將其放入鞘管中。取樣刷由柔軟的細毛或纖維組...
隨著相關(guān)研究的深入,越來越多學者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預后恢復不利。NTrap阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合URL的有效手段,應用于術(shù)中可通過阻攔、封堵等方式避...
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對機體創(chuàng)傷...
輸尿管在影像學上分為三段,將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管,將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管,將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管。近年來,為了強調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應證,國內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念,即在原...
輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長,受到結(jié)石以下輸尿管條件(比如:管腔較細、迂曲打折等原因)的影響,URL手術(shù)存在相對的難度,特別是當結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時,有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟,導致治療失敗。NTrapURL是指U...
URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位,為了防止結(jié)石上移,術(shù)中可變換為頭高腳低位,而改良ti位的應用也可以降低結(jié)石的上移率,提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置,利用結(jié)石的重力因素,使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥...