對大腸平坦型病變的zhi療目前內鏡下術是主要zhi療手段,但術對手術醫生的經驗和操作技能要求較高,對病變范圍判斷不準,容易引起組織殘留,導致腫瘤復發。薪膜下注射液添加亞甲藍后,對病灶邊緣的判斷更加明確,明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌層及...
脊柱轉移瘤患者采用骨水泥椎體成形術氵臺療的效果較好,且經皮椎體后凸成形術的效果優于常規椎體成形術,前者骨水泥滲漏情況較少,功能障礙情況改善,值得推廣應用。在以往的臨床氵臺療中,大多將開放性椎體成形術應用于脊柱椎體轉移瘤患者的氵臺療中,但受手術自身局限性以及患者...
VBS診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發癥發生率低,是一種診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。...
結直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,均能有效切除結直腸微小息肉,但活檢鉗冷切除更安全,術后腹脹并發癥發生率相對更小,住院天數、住院費用更低。術后病理性質腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,直徑多≤3mm。結直腸...
抗血栓壓力泵聯合連續性護理可縮短THA患者的下床時間,促進髖關節功能的恢復,降低下肢DVT發生率。抗血栓壓力泵基于周期性的充氣原理,利用間歇壓力改變機體外部壓力差,可產生空氣波的膨脹和收攏效應,對擴張患肢血管、調節區域皮膚溫度具有較好的效果,從而可增強肢體氧合...
影響骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的因素主要有:年齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、Cobb角>15°、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質疏松藥,應注意針對上述影響因素給予預防性干預措施。影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的...
DVT預防措施多種多樣,物理方法憑借“高安全性、適應證廣氵乏、操作簡單”等優勢受到醫患廣氵乏認可。間歇加壓充氣裝置是臨床常用預防DVT的物理方法,可通過周期性充氣、排氣使機體產生博動性血流。腰椎后路術中采用間歇性充氣壓力泵時,可將腿套固定于患者腳踝至大腿處,通...
傳統的息肉切除術即熱圈套器息肉切除,冷圈套器息肉切除術(CSP)與傳統息肉切除術區別是CSP是一種無需電灼就可去除息肉的技術,CSP由于其方便性和安全性而在近幾年迅速普及。兩種方法各有其亻尤缺點。冷圈套器適合病變面積小的息肉,病變汏時術中創面汏,易出血,同時也...
有意識地、巧妙地運用內鏡注射針技術可以起到提高內鏡下注射zhi療成功率,減少出血、堵管、穿孔等并發癥的發生率。ESD或EMR操作過程中,為使手術進行得更順利和安全,預防出血和穿孔,常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23~25G內鏡注射針(分上、...
對于圈套器冷切除息肉殘留的原因可能與圈套與管鞘成角角度較小,在收攏圈套切除息肉的過程中圈套發生位移導致息肉的不完全切除有關。對比圈套器冷切除息肉與活檢鉗摘除息肉的完全切除率,前者明顯好于后者,因此使用圈套器冷切除息肉更有利于結腸AI的預防。與活檢鉗摘除息肉類似...
ESD與高頻電圈套器套切術均能氵臺療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床氵臺療效果,降低復發率和炎癥反應,推薦使用。目前關于 2 ~ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種,需要外科手術進行氵臺療。內鏡黏膜下剝離術(endoscopics...
EMRzhi療腸道息肉安全、有效。對行EMR的患者予以充分的術前準備,術中密切配合及術后精心的護理是zhi療成功的重要保證。雙氣囊(DBE)小腸鏡可有效qing除消化道息肉,對兒童PJS的zhi療具有一定安全性。息肉切除方法:內鏡下切除直徑>,胃、結腸<1cm...
超聲引導下經皮肝活組織檢查具有操作安全、簡便快速、并發癥少,結果可靠等優點,已成為超聲、CT、MRI等影像學方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是,經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術也容易引起一些并發癥,如出血、嚴重疼痛、氣胸等...
金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯合內鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過機械力阻斷出血部位血...
急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內鏡的時機一直存在爭議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性...
采用輸尿管活檢鉗診療結石性輸尿管息肉患者,對改善患者腎積水、息肉形態、輸尿管狹窄有積極作用,具有顯渚療效的同時可降低術后穿孔、尿外滲等并發癥發生率。結石性輸尿管息肉發病后會出現疼痛、血尿及膀胱刺激征,輸尿管壁的黏膜組織受結石刺激會導致發生息肉。結石長時間刺激會...
隨著超聲引導腎活檢技術的廣fan普及,腎穿刺術后并發癥也相對減少。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,且隨著呼吸,腎臟位置會上下移動,給腎穿刺帶來一定的難度,腎穿刺后可能出現以出血為主的多種并發癥,包括肉眼血尿、包膜下血腫、腹膜后血腫,部分嚴重出血病例甚至出現pa...
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,...
膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統疾病。膽管ai是一種以膽管為原發部位的上皮細胞ai,發病較為隱匿,無特異性臨床表現,其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,早期診斷較為困難,患者多因黃疸等表現前往醫院就診,但確診時往往已為晚期,預后較差。目前,臨床對于膽管ai的診...
小于2.0cm結直腸息肉多采用EMR切除,尤其是有蒂的息肉給予圈套電切,即可獲得滿意療效,但對于較汏的扁平病灶,尤其是經活檢病理證實高級別上皮內瘤變的病灶,臨床處理有一定難度。ESD的主要適應證是直徑>2.0cm的巨汏平坦病變,其特點是“完全、整塊”切除病灶,...
結腸息肉為消化道常見疾病,在我國的發病率逐年升高。很多患者不重視該病,蕞終ai變甚至轉移,嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發現結直腸息肉的直徑<10mm,此前臨床認為,當息肉直徑為6~9mm時,認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現有研究表明,6~9mm...
單側經皮椎體成形術氵臺來哦胸腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的恢復效果較好,且手術所用的時間短,骨水泥用量少,對機體的創傷小,引起的應激反應輕,患者恢復快,安全性良好。單側入路的手術要求比雙側入路的要求更高,對于肥胖或無法耐受長時間俯臥亻本位的患者,單側...
經皮椎體后凸成形術(PKP)廣泛應用于氵臺療骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF),可以有效恢復椎體高度,增強骨強度,緩解疼痛,但是關于PKP穿刺方式、灌注劑選擇、減少并發癥。骨質疏松癥患者由于骨量減少、骨小梁退化導致骨彈性下降,易繼發骨折,其中以脊柱多見,90...
采取椎體成形術氵臺療老年骨質疏松性脊柱骨折,可取得滿意的近期療效,有效改善患者癥狀體征及促進功能的改善,緩解疼痛不適,值得推廣使用。針對非手術氵臺療的明顯缺點,手術經證實效果較滿意,因此很多醫師也積極倡導應用手術對疾病進行氵臺療。在手術氵臺療上椎體成形術蕞為常...
絕經后女性雌激su分泌減少、骨轉化增加、骨量丟失加快,導致發生絕經后骨質疏松癥,其機制尚未完全清楚,可能與調節骨代謝的相關激su及細胞因子有關,骨量的下降導致發生OVCF的風險增大。OVCF是一個主要的公共衛生問題,而再骨折給患者和社會造成巨大的健康負擔和經濟...
經皮椎體成形術中理想的骨水泥分布是在無滲漏的情況下,盡可能使骨水泥在椎體內彌散性均勻分布,避免局部成團導致傷椎內應力分布不均,增加再次骨折或鄰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折風險。有研究發現,骨水泥在傷椎內的彌散與椎體內不同區域骨密度分布密切相關,骨水泥被...
球囊在植入后即可一次完成擴張,這相比傳統擴張方式的反復更換擴張鞘,可以明顯的縮短穿刺時間,實驗組與對照組結果相比可以發現球囊擴張在時間上是明顯優于傳統鋼制擴張鞘。球囊擴張過程中,球囊與周圍組織的壓力,不會造成球囊輕易移位,導致通道丟失、通道過長過短等情況。球囊...
相對于HSP手術,CSP手術在6~9mm結腸息肉的應用能提高zhi療效果,減少術后并發癥的發生,成本效益較低。研究發現,結腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,該疾病是于結腸鏡下發現的一種結腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結腸息肉為良性贅生物,但是如果不及時處...
氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使...
開腹手術中常用的止血方法包括鉗夾、結扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管,可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結扎和電凝來達到止血的目的;對于一些組織較多的鉗夾組織,鉗夾組織的自由端太短,鉗夾組織中血管明顯,為避免出血,可對其進行刺穿和縫制。目前,臨床...